Consultatia pregravidica: cuprinde anamneza detaliata privind antecedentele medicale ale partenerilor de cuplu, examenul clinic general, recomandarea de analize, investigatii si consulturi interdisciplinare in vederea stabilirii oportunitatii sarcinii si a eliminarii riscurilor privind viitorul copil.

Urmarirea evolutiei sarcinii: controale periodice cu monitorizarea parametrilor biologici ai gravidei si a evolutiei fatului. Se face in colaborare cu medicul ginecolog. Cuprinde pregatirea fizica si psihica a gravidei pentru nastere si alaptare.

Ingrijirea nou-nascutului si a sugarului: controale medicale periodice ce urmaresc starea de sanatate, igiena, alaptarea la san si diversificarea alimentatiei, dezvoltarea fizica si achizitiile neuro-psihice in primul an de viata.

Controlul clinic anual: cuprinde masurarea principalilor parametri antropometrici si functionali ai organismului (greutate,inaltime, tensiune arteriala, puls,... ), examen clinic general, prevenirea aparitiei bolilor, sau depistarea si tratarea celor deja existente. Se vor face trimiteri pentru analize, investigatii paraclinice sau consulturi interdisciplinare daca situatia medicala le impune.

Consultatia in caz de boli acute sau cronice: se face oridecateori starea de sanatate impune acest lucru,sau medicul recomanda revenirea pentru control. Consta in anamneza, examen clinic si paraclinic, stabilirea diagnosticului si a conduitei terapeutice, eventual trimiterea pentru investigatii sau consulturi suplimentare.

Tratamente: efectuarea in urma recomandarii medicale de injectii intramusculare,intravenoase, punctii venoase, infiltratii articulare, pansamente, etc.

Vaccinari obligatorii si facultative: vaccinarea sugarilor conform programului national de imunizari, recomandarea si efectuarea vaccinarilor facultative atunci cand conditiile o impun, prevenirea aparitiei si diminuarea efectelor reactiilor postvaccinale.

Consultatia la domiciliu: se efectueaza in caz de boala in urma solicitarii sau programarii prealabile.

Eliberarea de acte medicale: consultatie medicala urmata de completarea si eliberarea de acte privind starea de sanatate a pacientilor catre institutii ce au dreptul sa solicite date despre aceasta (concedii medicale, scutiri, adeverinte pentru somaj, angajare, catre instantele judecatoresti, certificate prenuptiale, etc.).

Consultatia oftalmologica a copilului de 0-2 ani.

Aceasta ar trebui instituita obligatoriu la fel ca si vaccinarile, pentru ca exista o serie de boli oftalmologice care, nedepistate precoce, pot duce la afectarea ireversibila a vederii. Daca aceste afectiuni sunt diagnosticate si tratate la timp, vederea poate fi salvata. Din acest motiv, noi recomandam urmatoarele examinari oftalmologice ale copilului:

In maternitate , pentru inlaturarea suspiciunii de cataracta congenitala, retinopatie de prematuritate sau glaucom congenital.
La varsta de 3 luni, examinarea poate fi facuta de catre medicul de familie, care constata daca sugarul reactioneaza la lumina sau la obiecte aflate in miscare sau daca exista anumite opacitati ale mediilor oculare (ale corneei, cristalinului sau ale gelului din spatele cristalinului).
Cu ajutorul testului Brukuer (care consta in iluminarea ambilor ochi cu un oftaloscop direct), medicul observa reflexul rosu al pupilelor, care ar trebui sa fie identic la amandoi ochii ca intensitate. In cazul oricarei asimetrii constatate, medicul de familie indruma de urgenta mama catre un consult oftalmologic de specialitate.
La varsta de 1 an, examinarea trebuie efectuata de catre un medic specialist oftalmolog familiarizat sa lucreze cu copii de aceste varste. Consultul va cuprinde obligatoriu:

- anamneza detaliata pentru descoperirea factorilor de risc: afectiuni ereditare, strabism, glaucom,miopie forte, infectii in perioada de graviditate( rubeola, toxoplasma, mononucleoza, CMV, Chlamydia, herpes,...) nastere prematura, oxigenare deficitara in cursul nasterii, antecedente de meningoencefalita...
- constatarea unor afectiuni ale pleoapei, corneei, cristalinului.
- testarea miscarilor oculare.
- evidentierea strabismului (dezalinierea ochilor).
- testul acoperirii evidentiaza existenta unui ochi care functioneaza mai slab. Daca sugarul protesteaza la acoperiea unui ochi in comparatie cu celalat, ochiul respectiv este mai lenes (ambliopie) si va trebui in viitor antrenat ca sa vada la fel ca celalalt ochi, sau exista o boala de fund de ochi sau afectare a cristalinului.
- examinarea fundului de ochi dupa administrare de picaturi;
- schiascopie dupa administrarea de picaturi: determinarea nevoiei de ochelari.

La varsta de de 2 ani, se incearca in plus testarea vederii fiecaruui ochi in parte cu ajutorul testelor de corespondenta (lucru care se poate incerca incepand cu 1 an si 6 luni, dupa un antrenament special la domiciliu al mamei si copilului mic). Deasemenea putem testa vederea binoculara (utilizarea simultana a ochilor) si stereoscopia (vederea in spatiu).In urma examinarii se poate:

- prescrie o reteta de ochelari (in functie de prezenta/absenta strabismului si valoarea dioptriilor descoperite).
- recomanda acoperirea ochiului sanatos pentru a-l forta pe cel lenes (ambliop) sa vada.
- recomanda interventia chirurgicala pentru corectia strabismului (cand deviatia oculara este mare).

Consultatia oftalmologica a copilului de 2-16 ani.

- testarea vederii fiecarui ochi in parte.
- descoperirea strabismului latent sau manifestat prin cover test.
- testarea motilitatii oculare.
- testarea vederii binoculare (utilizarea simultana a ambilor ochi) si a celei stereoscopice (vederea in spatiu).
- examinarea polului anterior al ochiului (cu biomicroscop) si a polului posterior (cu oftalmoscopul direct - lentila Volk).
- prescrierea de ochelari.
- urmarirea si tratatarea copiilor cu ambliopie ("ochi lenes").

Consultatia oftalmologica a adultului.

- determinarea acuitatii vizuale (cat vede fiecare ochi in parte).
- masurarea tensiunii intra-oculare.
- examinarea portiunii anterioare a globului ocular (prin biomicroscop).
- examinarea portiunii posterioare (cu ajutorul lentilei Volk, lentilei Goldman).
- prescriere de ochelari.
- diagnosticarea tuturor bolilor oculare si perioculare cronice sau acute, inflamatorii, tumorale, sau degenerative, precum si a bolilor sistemice cu rasunet oftalmologic.

Interventii chirurgicale.

Acestea vor fi efectuate de catre Dr. Andreea Ciubotaru, in cadrul Clinicii Infosan.

Strabismul

Orice deviere a globilor oculari, chiar ocazionala, intermitenta sau permanenta, trebuie clarificata cat mai rapid posibil. Netratat, strabismul poate duce la aparitia ambliopiei ("ochi lenes") prin nefolosirea ochiului deviat, la afectarea vederii binoculare (folosirea simultana a ochilor) sau a vederii stereoscopice (in spatiu).
Orice deviere a ochilor poate ascunde o boala inflamatorie sau tumorala a retinei, de aceea este necesara o clarificare etiologica prin examinarea oftalmologica precoce si o determinare a vederii cat mai devreme posibil (incercandu-se de la varsta de 1,5 ani cu ajutorul testelor de corespondenta).

In majoritatea cazurilor, medicul intervine prin:

- prescrierea de ochelari pentru corectia viciului de refractie depistat.
- acoperirea ochiului bun pentru a-l antrena pe cel slab sa vada (cand exista ambliopie).
- prescrierea de prisme pentru a pastra vederea binoculara, pana la efectuarea interventiei chirurgicale.
- interventia chirurgicala pentru corectia strabismului. Se poate efectua la copil, cu scop terapeutic (mentinerea vederii simultane a ambilor ochi) sau estetic la adult.

Tehnica chirurgicala

Consta in slabirea prin retropozitie (mutare in spate) a unui muschi extraocular asociata sau nu cu intarirea prin rezectie a muschiului antagonist al globului ocular deviat.
Tehnica operatorie va fi adaptata fiecarui caz in parte (in functie de deviatia oculara), respectand intru totul indicatiile scolii germane, rezultate dintr-o prelucrare a rezultatelor obtinute in urma operatiilor efectuate, acestea insumand mai mult de 500.000 de cazuri de strabism.

Deviza noastra este " Numai o interventie chirurgicala pentru rezolvarea fiecarui caz nou de strabism "